Памятка амбулаторным пациентам о подготовке к проведению колоноскопии

Подготовка кишечника к колоноскопии – это комплекс мероприятий, включающий: специальную диету, выбор слабительного средства и схемы его приема, а также прием самого препарата. Адекватный уровень очистки кишки имеет решающее значение для эффективности колоноскопии. Время, затраченное на исследование индивидуально, зависит от анатомического расположения петель кишечника, опыта врача эндоскописта и правильной подготовки.

Запрещено

Продукты: все хлебобулочное, мучные и макаронные изделия; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морскую капусту; крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена и специи; жесткое мясо с хрящами, консервы; сосиски, колбасы; морепродукты; фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе; чипсы, гамбургеры, шоколад; любые другие продукты, не входящие в список разрешенных;

Жидкости: алкоголь; газированные напитки; кофе, компот, кисель; молоко;

 

Выбор слабительного средства и схемы приема

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль). Наиболее распространенными являются: Д-Форжект, Фордрайв, Лавакол, Мовипреп, Фортранс.

После приобретения одного из препаратов в аптеке необходимо ознакомиться с инструкцией по применению!!!

Прием препаратов для подготовки к колоноскопии может осуществляться по одноэтапной или двухэтапной схеме. Одноэтапная схема – это прием всей дозы раствора утром в день проведения исследования (подходит если процедура назначена во второй половине дня). Прием всего объема слабительного накануне вечером не подходит для подготовки к колоноскопии – подготовка будет плохая, так как время от момента окончания приема препарата до начала обследования не должно превышать 4 часа.

Пример одноэтапной схемы

Время обследования	Время начала приема слабительного
14:00	07:00 (в день колоноскопии)
15:00	08:00 (в день колоноскопии)
16:00	09:00 (в день колоноскопии)
17:00	10:00 (в день колоноскопии)
18:00	11:00 (в день колоноскопии)
19:00	12:00 (в день колоноскопии)
20:00	13:00 (в день колоноскопии)

Двухэтапная схема – это прием слабительного в два этапа. Первый – накануне вечеров (большая часть). Второй – утром в день обследования (один литр). Время от момента окончания приема утренней дозы препарата до начала обследования не должно превышать 4 часа, а также быть не менее 2 часов.

Пример двухэтапной схемы

Время обследования	Время приема вечером	Время приема утром
08:00	18:00-19:00	04:00 – 05.00
09:00	18:00-19:00	05:00 – 06:00
10:00	18:00-19:00	06:00 – 07:00
11:00	18:00-19:00	07:00 - 08:00
12:00	18:00-19:00	08:00 – 09:00
13:00	19:00-20:00	09:00 – 10:00
14:00	19:00-20:00	10:00 – 11:00

Прием слабительного средства

При одноэтапной схеме подготовки разрешается легкий ужин, а двухэтапной – легкий завтрак в день перед исследованием разрешенными для этого продуктами и жидкостями.

• приготовить слабительное согласно инструкции;
• раствор препарата следует принимать дробно, по 250 мл каждые 15 минут (1 литр в час);
• запрещено уменьшение дозы препарата и объема жидкости для его приготовления, объем дополнительной разрешенной жидкости не ограничен;
• при специфическом вкусовом восприятии препарата можно пить раствор охлажденным через коктейльную трубочку, в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель, мед, лимон;
• во время приема раствора нужно соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания;
• препараты действуют индивидуально (в среднем через 1-2 часа от начала приема появляется первый стул);
• активное действие препаратов продолжается индивидуально (в среднем в течение 2 часов);
• в это время будет интенсивный жидкий стул в среднем до 12-15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента);
• к моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о подготовке к обследованию;
• от момента окончания приема препарата до обследования должно пройти не менее 2 и не более 4 часов;
• прекратить прием всех жидкостей следует не менее чем за 2 часа до обследования;
• не требуется дополнительно проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами;
• для предотвращения образования пены в кишечнике рекомендуется в последний стакан вечерней и утренней дозы (или разрешенной жидкости) добавить пеногаситель – по 1/2 флакона эмульсии препарата на основе симетикона (Эспумизан-L, Боботик и т.д.). При одноэтапной схеме подготовки в последний стакан утренней дозы (или разрешенной жидкости) в объеме 30 мл;

Особенности подготовки если у Вас есть сопутствующие заболевания:

• при сердечно-сосудистых заболеваниях, повышенной массе тела, сахарном диабете не требуется коррекция дозы;
• прием жизненно важных препаратов необходимо закончить за 1 час до начала приема препарата для очистки кишечника, так как диарея, вызванная приемом слабительного, может привести к нарушению абсорбции (всасывания) этих средств в кишечнике;
• при приеме противогликемических средств (пероральных), рекомендуется воздержаться от их приема в процессе подготовки к исследованию и вернуться к приему после начала нормального питания. При инсулинотерапии сахарного диабета следует проконсультироваться с эндокринологом. Пациенты с сахарным диабетом обследуются в первую очередь;
• если Вам назначена антиагрегантная или антикоагулянтная терапия – нужно предупредить об этом врача эндоскописта до исследования. При колоноскопии с удалением полипов (полипэктомия), рекомендуется временная отмена данных препаратов после консультации со специалистом, назначившим их. Например: клопидогрель должен быть отменен за 5 дней до вмешательства; аспирин не требует обязательной отмены перед вмешательством (в случае высокого риска кровотечений отменяют за два дня до операции); гепарины за 6-12 часов до исследования; варфарин – отмена за 4-5 дней до вмешательства (целевое значение МНО ниже 1,5). После выполнения исследования, рекомендуется продолжить прием лекарственных препаратов;
• при запорах подготовка начинается за 5 дней до колоноскопии с назначения специального рациона питания;
• при пользовании слабительными, в период подготовки к колоноскопии следует продолжать прием привычных для Вас препаратов;
• при длительных запорах (до 6-10 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое или использовать комбинацию препаратов стимулирующего и осмотического типа (по рекомендации гастроэнтеролога);

Данная схема подготовки подходит для выполнения колоноскопии под в/в анестезией. Необходимым требованием является: время от момента окончания приема последней дозы препарата до начала обследования должно быть не менее 2 часов.

Для выполнения колоноскопии под в/в анестезией амбулаторным пациентам дополнительно необходимо иметь при себе анализы сроком давности не более 10 дней:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• группа крови и резус-фактор;
• коагулограмма;
• ЭКГ;
• выписка из амбулаторной карты;

Необходимо прийти на исследование с членом семьи или родственником для сопровождения домой после колоноскопии (в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами и т. д.). Перед колоноскопией Вы будете осмотрены врачом анестезиологом. После выполнения обследования будете находиться в комнате пробуждения под наблюдением медперсонала в течение около часа.